사례관리의 기초와 이해3_사례관리의 목적

3. 사례관리의 목적

사례관리는 클라이언트 삶의 질을 향상시키고자 하는 목표와 함께 관리를 조절하고 효율성을 극대화하며 관리하고자 하는 갈등적인 목표를 지닌다. moxley, intagliata 등이 공통적으로 주장하고 있는 사례관리의 주요 목적을 정리하면 다음과 같다. 

1) 클라이언트의 역량 강화

사례관리에서는 1차적으로 클라이언트의 보호가 중시되지만 궁극적으로는 클라이언트가 사례관리자의 도움 없이도 자원들과의 연결을 유지하며 살아갈 수 있는 역량 강화를 목적으로 한다. 

 

2) 보호의 연속성

사례관리의 이용자는 쉽게 해결될 수 없는 만성적이고 복합적인 욕구를 지니고 있기 때문에 중증장애인 등과 같은 경우는 평생 동안 보호를 받아야 할 필요가 있고, 장기적인 자원이 필요한 경우가 많다. 따라서 어떤 일정한 장소나 기간 내에서 계속적으로 서비스를 제공하는 것이 필요하다. 보호의 연속성은 횡단적 차원과 종단적 차원으로 나눌 수 있다. 횡단적 연속성은 주어진 시점에서 이용자의 다양한 욕구를 충족시키기 위해 포괄적인 서비스를 제공하는 것이다. 종단적 연속성은 시간의 경과에 따라 변화하는 개인의 욕구에 반응하는 서비스를 지속적으로 제공해주는 것이다. 

 

3) 서비스의 통합성 증진

복합적이고 변화하는 이용자의 욕구를 해결하기 위해 민,관과 지역사회의 자원과 서비스를 통합적으로 확보하는 것이 필요하다. 서비스 통합은 서비스의 파편화와 중복을 감소시키고 제공된 ㅅ비스들의 상호작용을 촉진시킨다. 

 

4) 서비스 접근성 향상

클라이언트는 자신이 활용할 수 있는 자원에 대한 정보가 부족하거나 이용가능한 자원을 알아도 다양한 장애물로 인해 서비스 접근이 제한되는 경우가 있다. 이를 위해 찾아가는 서비스, 정보제공과 의뢰, 자원개발과 연계, 자원활용, 역량 강화 등과 같은 적극적인 방법을 통해 자원과 서비스에 대한 클라이언트의 접근성을 높인다. 

5) 사회적 책임 제고

사례관리는 제공되는 서비스의 책임성을 중시한다. 따라서 사례관리는 서비스의 효과성을 담보하기 위해 운영체계를 중시한다. 사례관리에서 주요 결정은 사례관리자 혼자 하는 것이 아니라 팀 단위에서 이루어지며, 외부 전문가와 슈퍼바이저 등의 슈퍼비전 체계가 중시된다. 

 

6) 성과와 평가의 중요성

사레관리에 대한 책무성과 함께 성과와 효율성을 확인하기 위한 평가활동이 강조된다. 사례관리에 있어 평가활동을 협의로 정의하며 '사례관리 과정에 참여한 서비스 이용자가 욕구와 변화목표에 부합되는 서비스를 적절히 제공받고 이를 ㅌ오해 원하는 변화를 성취하였는지를 확인하는 과정'이라고 할 수 있다. 광의로는 '사례관리의 다양한 구성요소에 의해 계획된 서비스가 이용자의 변화목표에 부합되고 실천원칙을 잘 반영하여 제공되었는지를 확인하고, 실천의 내용들이 개입의 다양한 수준에서 기대된 변화나 성과에 기여하고 있는지를 통합적인 방법으로 확인하는 활동'이라고 정의할 수 있다. 또한 평가는 과정평가와 성과평가로 구분할 수 있다. 성과평가에서는 이용자수준의 서비스 만족도, 목표달성 정도, 욕구수준의 변화와 개입영역의 변화 등이 필수적이고, 사례관리자와 지역자원에 대한 서오가를 평가하는 것도 중요하다. 과정평가에서는 실천과정에 대한 평가, 자원과 서비스에 대한 평가, 운영체계와 실천 환경에 대한 평가 등이 이루어져야 한다. 그러나 사례관리의 궁극적인 목적이 삶의 질 향상인 만큼 평가는 서비스의 실전보다 삶의 질이 증진되는 변화를 보여 주는 성과를 중시한다.